Chez certains enfants épileptiques, les crises ne peuvent pas être suffisamment contrôlées malgré plusieurs médicaments antiépileptiques. Cette « épilepsie pharmaco-résistante » constitue une lourde charge pour toute la famille.
Ces dernières années, le CBD a suscité un intérêt croissant dans la recherche sur l’épilepsie – notamment sous la forme du médicament sur ordonnance Epidiolex. Mais que sait-on exactement, et en quoi cela diffère-t-il des huiles de CBD vendues librement ?
L’épilepsie chez l’enfant
Le terme épilepsie regroupe différents troubles caractérisés par la survenue répétée de crises épileptiques. Chez l’enfant, on observe aussi de rares syndromes épileptiques génétiques, comme le syndrome de Dravet ou le syndrome de Lennox–Gastaut.
L’objectif du traitement est de réduire la fréquence et la sévérité des crises et de soutenir au mieux le développement. Le traitement standard repose sur des médicaments antiépileptiques ; dans certains cas, des régimes alimentaires ou des interventions chirurgicales sont envisagés.
Comment le CBD agit-il dans l’épilepsie ?
Le CBD agit sur différents mécanismes de signalisation dans le cerveau impliqués dans l’excitabilité neuronale et l’inflammation. Parmi eux :
- la modulation des récepteurs endocannabinoïdes,
- l’influence sur les canaux calciques et sodiques,
- des effets anti-inflammatoires et neuroprotecteurs.
Grâce à cette interaction complexe, le CBD peut réduire la propension aux crises chez certains patients.
Epidiolex : le médicament au CBD autorisé
L’Epidiolex est une solution purifiée de CBD, autorisée dans l’Union européenne et dans de nombreux autres pays pour deux formes graves d’épilepsie de l’enfant : le syndrome de Dravet et le syndrome de Lennox–Gastaut.
Dans plusieurs grands essais cliniques, l’Epidiolex – utilisé en association avec les médicaments antiépileptiques habituels – a entraîné une réduction significative de la fréquence des crises par rapport au placebo. Chez certains enfants, la fréquence des crises a diminué de plus de 50 %.
Dans le même temps, des effets indésirables tels que fatigue, diarrhée et élévation des enzymes hépatiques ont été observés plus fréquemment. Une surveillance médicale régulière est donc indispensable.
Huiles de CBD en vente libre vs médicaments
Les huiles de CBD non soumises à prescription se distinguent de l’Epidiolex sur plusieurs points essentiels :
- Elles ne sont pas autorisées comme médicaments et ne sont pas soumises aux mêmes contrôles de qualité stricts.
- La teneur exacte en CBD et la pureté peuvent varier et ne sont pas toujours déclarées de manière fiable.
- Elles sont en général prises à des doses plus faibles que celles utilisées dans les études sur l’épilepsie.
Chez les enfants souffrant d’épilepsie sévère, l’auto-traitement avec des produits au CBD en vente libre est donc fortement déconseillé. Le traitement doit toujours être conduit dans un cadre spécialisé.
Interactions et aspects de sécurité
Le CBD peut interagir avec différents médicaments antiépileptiques via le métabolisme hépatique, par exemple l’acide valproïque ou le clobazam. Cela peut modifier les concentrations médicamenteuses et les profils d’effets indésirables.
Les effets indésirables possibles du CBD dans le traitement de l’épilepsie incluent :
- Fatigue et somnolence
- Perte d’appétit et perte de poids
- Troubles gastro-intestinaux
- Élévation des enzymes hépatiques
Les enfants recevant du CBD pour l’épilepsie doivent donc être étroitement suivis, avec des analyses sanguines régulières.
Conclusion : une option importante – mais uniquement sous supervision spécialisée
Le CBD – sous la forme du médicament autorisé Epidiolex – représente une option thérapeutique importante pour certaines épilepsies graves de l’enfant. Chez certains enfants, la fréquence des crises peut être significativement réduite.
Cependant, le CBD n’est pas un remède miracle et s’accompagne de possibles effets indésirables et interactions. Les huiles de CBD en vente libre ne remplacent pas un traitement médicalement encadré.
Les parents qui envisagent le CBD pour l’épilepsie de leur enfant devraient toujours le faire en collaboration avec un neuropédiatre et en s’appuyant sur les recommandations thérapeutiques actuelles.
Références
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