CBD und Migräne: was sagt die Forschung wirklich?

Wer unter Migräne leidet, kennt das Muster: die Suche nach etwas, irgendetwas, das den Schmerz nimmt, bevor er den ganzen Tag bestimmt. In den letzten Jahren hat sich CBD zu dieser Suche gesellt, neben den üblichen Verdächtigen. Aber wie viel davon ist tatsächlich Wissenschaft, und wie viel ist Wunschdenken? Hier ein ehrlicher Blick auf das, was Forscher bisher herausgefunden haben.

Migräne ist mehr als "nur Kopfschmerzen"

Migräne ist eine neurologische Erkrankung, nicht einfach ein starker Kopfschmerz. Typisch sind pochende Schmerzen, oft einseitig, begleitet von Übelkeit und einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Licht und Geräuschen. Manche Betroffene erleben zusätzlich eine "Aura", visuelle oder sensorische Störungen, die dem Anfall vorausgehen. Episoden können wenige Stunden bis mehrere Tage dauern, und bei chronischer Migräne bedeutet das oft 15 oder mehr Kopfschmerztage im Monat.

Die Standardbehandlung unterteilt sich in zwei Kategorien: akute Medikamente während eines Anfalls (etwa Triptane oder NSAR) und vorbeugende Medikamente, die täglich eingenommen werden, um die Häufigkeit zu senken. Beide funktionieren bei vielen Menschen, aber längst nicht bei allen, und genau deshalb suchen so viele Migränepatienten nach Alternativen.

Die Theorie: warum Cannabinoide bei Migräne eine Rolle spielen könnten

Es gibt eine seit Langem bestehende wissenschaftliche Hypothese, erstmals vorgeschlagen vom Forscher Ethan Russo, genannt "klinischer Endocannabinoid-Mangel". Die Idee dahinter: Manche chronischen Schmerzerkrankungen, darunter Migräne, Fibromyalgie und das Reizdarmsyndrom, könnten mit niedrigeren als normalen Werten oder einer geringeren Aktivität der körpereigenen Endocannabinoide zusammenhängen. Unterstützend dazu fanden Forscher bei der Messung der Rückenmarksflüssigkeit von Menschen mit chronischer Migräne niedrigere Werte von Anandamid, einem der wichtigsten endocannabinoiden Signalmoleküle des Körpers, im Vergleich zu Menschen ohne Migräne.

Anandamid hat nachgewiesene Effekte auf Hirnregionen und Rezeptoren, die an Migräne beteiligt sind, darunter ein Areal im Hirnstamm, das als "Migräne-Generator" bekannt ist. Das gibt Forschern einen plausiblen biologischen Grund, zu untersuchen, ob eine Unterstützung des Endocannabinoid-Systems, auch mit pflanzlichen Cannabinoiden wie CBD, bei der Migränebehandlung eine Rolle spielen könnte. Wichtig ist aber, klar zu sagen: Das ist eine Hypothese mit wachsender Unterstützung, kein etablierter Mechanismus.

Was die klinische Evidenz tatsächlich zeigt

Hier ist Ehrlichkeit besonders wichtig. Die stärkste klinische Evidenz für Cannabinoide bei Migräne stammt größtenteils aus Studien, die CBD mit THC kombinieren, nicht aus Studien zu CBD allein.

Eine randomisierte, placebokontrollierte Studie, vorgestellt auf dem Jahreskongress 2024 der American Academy of Neurology, fand, dass eine vernebelte Mischung aus THC und CBD spürbare Linderung bei akuten Migräneattacken brachte, mit anhaltender Wirkung noch nach 24 und 48 Stunden. Eine weitere randomisierte Crossover-Studie fand, dass eine Kombination mit etwa 6% THC und 11% CBD Placebo bei der Schmerzlinderung und der Freiheit von Migränesymptomen übertraf. Auch große Beobachtungsstudien fanden, dass Menschen, die inhaliertes Cannabis nutzen (meist mit THC und CBD kombiniert), von spürbaren Rückgängen bei Kopfschmerz- und Migräneintensität berichten.

CBD allein, ohne THC, verfügt über deutlich weniger direkte migränespezifische Forschung. Eine bemerkenswerte Ausnahme: Eine randomisierte Studie mit topischem CBD-Gel bei Menschen mit bruxismus-bedingten Kieferschmerzen fand Verbesserungen sowohl bei der Schlafqualität als auch bei migränebedingten Beeinträchtigungswerten, was auf einen möglichen indirekten Effekt über besseren Schlaf und geringere Muskelspannung hindeutet, statt auf eine direkte migränehemmende Wirkung. Zusätzlich läuft derzeit in Kanada eine pädiatrische Verträglichkeitsstudie (CAN-CHA), die einen CBD-dominanten Extrakt bei chronischer Migräne im Jugendalter testet, wobei diese Studie Sicherheit und Dosierung untersucht, nicht die Wirksamkeit.

Kurz gesagt: Cannabinoide, besonders in Kombination mit THC, zeigen in frühen klinischen Studien echtes Potenzial bei Migräne. CBD allein ist eher eine offene Frage, mit plausiblen Mechanismen aus der Laborforschung (entzündungshemmende Effekte, ein Einfluss auf Serotonin-Rezeptoren, die an Migräne beteiligt sind), aber deutlich weniger direktem klinischem Nachweis als die Kombinationspräparate.

Was das bedeutet, wenn du CBD bei Migräne in Betracht ziehst

Wer mit Migräne zu tun hat und über CBD nachdenkt, sollte Folgendes bedenken:

• Das ersetzt keine Diagnose. Migräne sollte von einem Arzt diagnostiziert und begleitet werden, zumal manche Kopfschmerzmuster auf etwas Ernsteres hindeuten können.
• Niedrig anfangen und die Reaktion beobachten. Jedes Endocannabinoid-System reagiert unterschiedlich, und Migräne ist bekanntermaßen sehr individuell darin, was hilft und was nicht.
• Das Gesamtbild betrachten, nicht nur den Anfall selbst. Da Schlafstörungen und Muskelverspannungen bei vielen Menschen eng mit der Migränehäufigkeit zusammenhängen, könnten die besser belegten Effekte von CBD auf Schlaf und Entspannung mit ein Grund sein, warum manche Menschen einen Nutzen berichten, auch ohne direkte migränehemmende Wirkung.
• Mit dem Arzt sprechen, wenn Migränemedikamente eingenommen werden. CBD kann mit bestimmten Medikamenten wechselwirken, auch mit manchen zur Migräneprophylaxe.

Wichtig: CBD- und Hanfprodukte sind kein Ersatz für eine medizinische Behandlung. Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die von einem Arzt oder Neurologen diagnostiziert und begleitet werden sollte. Sprich immer mit deinem Arzt, bevor du eine Behandlung beginnst oder änderst, besonders wenn du bereits Medikamente einnimmst.

Quellen

1. Sarchielli, P., Pini, L.A., Coppola, F. et al. Endocannabinoids in Chronic Migraine: CSF Findings Suggest a System Failure. Neuropsychopharmacology (2007). Zusammengefasst in: Russo, E.B. Clinical Endocannabinoid Deficiency Reconsidered. Cannabis and Cannabinoid Research (2016). ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5576607
2. Schuster, N.M. et al. Vaporized THC-CBD für akute Migräne, vorgestellt auf dem American Academy of Neurology 2024 Annual Meeting. medscape.com/viewarticle/vaporized-cannabis-acute-migraine-yields-rapid-sustained-2024a10007fb
3. Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Crossover-Studie zu THC/CBD-Kombination bei akuter Migräne (NCT04360044), berichtet über NeurologyLive. neurologylive.com/view/final-analyses-highlight-efficacy-thc-cbd-combination-therapy-acute-migraine
4. Expanding the Therapeutic Profile of Topical Cannabidiol in Temporomandibular Disorders: Effects on Sleep Quality and Migraine Disability. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12300357
5. A Multi-Centre Tolerability Study of a Cannabidiol-enriched Cannabis Herbal Extract for Chronic Headaches in Adolescents (CAN-CHA Protocol). ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11414974
6. Characterization of the biochemical and behavioral effects of cannabidiol: implications for migraine. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10155373